УЗИ для собаки и кошки: зачем, когда и как часто делать
Наши питомцы не могут пожаловаться на боль в животе, рассказать о головокружении или отметить, что «покалывает сердце». Хозяин замечает проблему только тогда, когда она проявилась внешне — любимый хвостик стал хуже есть, у него нарушился стул, изменилось поведение, началась одышка. Симптомы появляются здесь и сейчас, но процесс в организме мог идти уже давно.
Обнаружить недуг вовремя во многих случаях помогает ультразвуковое исследование. Это один из ключевых методов первичной визуальной диагностики и при этом один из самых простых способов «заглянуть внутрь» питомца, не доставив ему серьёзного дискомфорта.
В этой статье разбираемся, что показывает ультразвук, когда его нужно делать планово, а когда срочно, и почему помимо аппарата важны ловкость рук и квалификация специалиста.
Что такое УЗИ и безопасно ли оно для питомца
Принцип метода: датчик посылает ультразвуковые волны, они отражаются от тканей с разной плотностью, аппарат улавливает отражённые сигналы и преобразует их в изображение на экране. Никакого облучения, как при рентгене, при этом не происходит, поэтому ультразвук считается безопасным методом и может выполняться столько раз, сколько необходимо по показаниям врача.
Для питомца процедура безболезненная, разве что может быть дискомфортной. Шерсть в месте исследования сбривают, наносят на эту зону гель и водят датчиком. Большинство собак и кошек переносят УЗИ спокойно, и наркоз для такой манипуляции не требуется, за очень редким исключением.
Алина Корытнюк, ветеринарный врач зооцентра «Шарики»: «Питомцы обычно хорошо ведут себя на УЗИ. Для очень агрессивных пациентов и животных-сердечников мы рекомендуем за три дня до исследования начинать давать успокоительные, и ещё один раз — за час до поездки, если до клиники предстоит путь на машине. На приёме мы используем мягкую фиксацию, перед размещением на столе я объясняю владельцу, как правильно держать животное, плюс у нас есть специальная анатомическая подушка, на которой питомцу удобно лежать во время процедуры. Выделить какую-то конкретную “сложную” породу не получится: бывает, что дома это идеальные питомцы, а за пределами своей зоны комфорта они готовы воевать с каждым».
В отличие от рентгена, который хорошо показывает кости и общие контуры, ультразвук позволяет увидеть структуру мягких тканей и внутренние органы: печень, селезёнку, почки, сердце, кишечник, мочевой пузырь. А по сравнению с МРТ он дешевле, быстрее и не требует длительной фиксации питомца под наркозом.
Что показывает УЗИ внутренних органов
Обзорное исследование — это осмотр сразу нескольких систем. Врач последовательно изучает:
печень и желчный пузырь — структуру, размеры, наличие камней, новообразований, признаков воспаления;
селезёнку — её размер и однородность ткани (увеличение или узлы могут говорить о серьёзных процессах);
почки и мочевой пузырь — структуру, наличие песка, камней, признаков воспаления, новообразований;
желудок и кишечник — толщину стенок, перистальтику, наличие инородных предметов (особенно актуально для любопытных хвостиков);
надпочечники — их размер и форму (важный показатель при гормональных нарушениях);
репродуктивную систему — у самок врач смотрит матку и яичники, у самцов — простату.
Часто ультразвук позволяет заметить то, что внешне ещё никак не проявилось: ранние изменения в почках, увеличение селезёнки, утолщение стенки кишечника и т. д. Чем раньше замечена проблема, тем больше вариантов её решить.
При этом важно понимать, что у метода есть свои ограничения. Ультразвук «не любит» воздух и не просвечивает кости. Например, газы в кишечнике могут закрывать обзор, а лёгкие, скрытые за костями, толком не рассмотреть. Часть мелких новообразований на ранних стадиях тоже остаётся за пределами взгляда датчика, особенно если они расположены глубоко или в неудобной для осмотра зоне. Поэтому в некоторых случаях в дополнение к УЗИ врач может назначить рентген, КТ или МРТ.
В Шариках можно сделать УЗИ одной системы или комплексное. Первое стоит делать, если нужно проследить за изменениями в конкретном органе. При чекапах лучше отдать предпочтение второму варианту, потому что многие патологии связаны между собой. Например, проблемы с печенью отражаются на ЖКТ, заболевания почек могут быть следствием системного процесса, а новообразование в одном органе нередко даёт изменения и в других.
ЭхоКГ и УЗИ
ЭхоКГ (эхокардиография) и УЗИ сердца — это одно и то же исследование. В обиходе чаще говорят «УЗИ сердца», в медицинской карточке врач обычно пишет «ЭхоКГ». Никакой содержательной разницы между этими терминами нет. Но есть важный нюанс для владельцев: брюшную полость может посмотреть большинство ветеринаров-узистов, а вот ЭхоКГ требует более высокой квалификации.
Алина Корытнюк: «Врач, который делает ЭхоКГ, должен уметь работать с высокочастотным датчиком и доплером, делать точные замеры клапанов, стенок и потоков крови, а главное — отличать физиологическую гипертрофию у кошки от патологической. Последнее критично при гипертрофической кардиомиопатии, потому что от правильной интерпретации зависит, будет ли назначена терапия и какая именно».
Что показывает ЭхоКГ:
работу клапанов сердца и наличие регургитации (обратного тока крови);
размеры камер сердца и толщину стенок;
сократимость миокарда;
скорость и направление кровотока;
врождённые пороки сердца;
наличие жидкости в перикарде.
Кому обязательно делать ЭхоКГ
Есть породы, у которых эхокардиография должна быть частью планового обследования, даже если внешне животное полностью здорово. Среди собак это в первую очередь кавалер-кинг-чарльз-спаниели (предрасположенность к эндокардиозу митрального клапана), доберманы и боксёры (дилатационная кардиомиопатия), мелкие декоративные породы — йорки, чихуахуа, той-терьеры, шпицы (возрастные проблемы с клапанами). Среди кошек — мейн-куны, британцы, шотландцы, сфинксы, рэгдоллы (предрасположенность к гипертрофической кардиомиопатии, которая может долго протекать без симптомов и проявиться уже тяжёлым приступом).
Сердечные заболевания у животных коварны тем, что компенсаторные возможности организма очень велики — питомец может выглядеть активным и весёлым довольно долго, а ухудшение наступает быстро. Плановая эхокардиография у предрасположенных пород позволяет поймать процесс на ранней стадии и подобрать поддерживающую терапию.
Нужно ли делать УЗИ планово, если питомец здоров?
Алина Корытнюк: «Скрытые патологии исключать нельзя. Бывает, что все показатели анализов в норме, а на УЗИ уже видны изменения. При этом важно понимать: назначение терапии всегда идёт только в комплексе с анализами, по одному ультразвуку диагноз не ставится».
Это, пожалуй, главный аргумент в пользу планового скрининга. Анализы крови и мочи говорят о функции органов — то, как они работают сейчас. Ультразвук показывает структуру — то, что происходит с самими тканями. А рентген, например, даёт информацию о костях, лёгких и об общих контурах органов, которую мягкотканная диагностика не видит. Эти методы не заменяют, а дополняют друг друга, и окончательный диагноз почти всегда складывается из нескольких источников информации, а не из одного исследования.
Когда вести питомца на УЗИ?Поводы для ультразвукового исследования условно можно поделить на плановые и срочные.
Плановые:
ежегодный чекап здоровья (особенно важно для возрастных питомцев);
подготовка к плановой операции под общим наркозом;
подготовка к вязке и контроль беременности;
контроль состояния при хронических заболеваниях;
возрастной скрининг для собак и кошек от 7 лет.
Срочные:
Алина Корытнюк: «Для ЭхоКГ это одышка, непроходящий кашель, цианотичные (синюшные) слизистые, парезы конечностей, обмороки, ситуация, когда питомец стал быстро уставать и плохо переносить физическую нагрузку. А также изменения при аускультации — если врач на приёме слышит нарушения ритма или шумы. Плюс ЭхоКГ обязательна перед любыми операциями. Для УЗИ брюшной полости — кал с кровью или слизью, диарея, рвота, тошнота, частое мочеиспускание или, наоборот, задержка мочеиспускания, раздутый живот. Отдельно — сочетание отсутствия стула и наличия рвоты, в этом случае мы в первую очередь подозреваем инородное тело».
При тревожных симптомах со стороны ЖКТ разумнее сразу делать комплексное обследование брюшной полости, а не точечно исследовать один-два органа. Симптом редко указывает на конкретный источник проблемы — рвота может быть связана и с желудком, и с почками, и с поджелудочной, и с инородным предметом в кишечнике. Врач смотрит всё последовательно и сужает круг «подозреваемых».
Как часто делать УЗИ здоровому питомцу?
Щенки и котята: по показаниям, а также перед стерилизацией или кастрацией
Взрослые собаки и кошки до 7 лет: один раз в один-два года во время чекапа
Возрастные питомцы (от 7 лет): раз в 6–12 месяцев
Предрасположенные породы: по индивидуальному графику, составленному лечащим врачом
Важно ли, кто именно делает УЗИ?
Ультразвук — оператор-зависимый метод диагностики. Один и тот же аппарат в руках двух разных специалистов может привести к разным заключениям.
Алина Корытнюк: «Картинка на экране УЗИ — это не фотография, а серия срезов, которые врач ловит датчиком в реальном времени под разными углами. Поэтому два специалиста могут увидеть на одном и том же пациенте разное. Первое — техника вождения датчика. Опытный врач ведёт луч строго по законам физики УЗИ, а врач без опыта может держать датчик под неправильным углом, и даже отличный аппарат в этом случае покажет “пустоту” или ложные включения. Это как играть на скрипке: инструмент один, а звук разный. Второе — интерпретация артефактов. На УЗИ есть нормальные артефакты — тени от рёбер, усиление за мочевым пузырём. Профессионал знает: “Это тень, не обращать внимания”. Врач без насмотренности может принять артефакт за камень в желчном пузыре. Или, наоборот, пропустит мелкое новообразование, потому что не знает, как выглядят ранние стадии, например, лимфомы у кошки. Поэтому очень важно попасть к специалисту с большим опытом, у которого есть та самая насмотренность, и чтобы был хороший аппарат УЗИ экспертного класса — это сильно облегчает задачу врачу в интерпретации картины».
Для полноты картины и точности диагноза важна также связка с лечащим врачом. Ультразвуковое исследование — это инструмент диагностики, а не сам диагноз. Заключение должно соотноситься с клинической картиной, анализами, анамнезом, иногда — с данными рентгена или КТ.
Идеально, если узист и лечащий врач — это один человек, как, например, Алина Корытнюк из Шариков. При такой схеме наблюдения данные исследований находятся в одних руках и интерпретируются в совокупности одним специалистом.
Как подготовить питомца к УЗИ?
Алина Корытнюк: «Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, нужно соблюсти ряд правил. Убираем корм за 8–12 часов до исследования (для малышей — за 4–6 часов), воду оставляем, если у питомца нет рвоты. За два часа до приёма убираем и воду. Идеально, если питомца заносят на руках — так у него не будет возможности помочиться, а нам нужен полный мочевой пузырь. Желательно, чтобы утром питомец опорожнил кишечник: каловые массы затрудняют просмотр. Если питомец склонен к газообразованию, рекомендую за два дня до исследования давать сорбенты по весу. На УЗИ сердца голодная диета не нужна. И будьте готовы к тому, что места исследования будут забриты — гель не проходит через густую шерсть. Сам гель для УЗИ абсолютно безопасен для животных».
Ультразвуковое исследование — это всегда стресс для питомца. Незнакомая обстановка, чужие руки, непривычные звуки, неудобное положение и фиксация заставляют сильно понервничать. Чтобы минимизировать стресс, хозяевам стоит посещать процедуру вместе с питомцем: держать за лапку, чесать за ушком и говорить успокаивающие слова.
